Le choix d’un moyen contraceptif est une question essentielle dans la vie de chaque femme. Mais qu’en est-il pour les patientes atteintes de la maladie de Crohn ou de la recto-colite ulcéro-hémorragique (RCUH)?
La pilule: oui mais…
La pilule contraceptive n’influence ni l’évolution de la maladie de Crohn ou de la RCUH 1, ni la survenue de poussées. Toutefois, les patientes sous pilule contraceptive doivent être particulièrement vigilantes lorsqu’elles ont subi l’ablation d’une portion importante de l’intestin grêle ou lors de diarrhées sévères dues à des poussées de la maladie. Dans ces deux cas, la pilule peut ne pas être correctement absorbée et la patiente risque d’être moins bien protégée.
Le patch et l'anneau vaginal
Le patch et l’anneau vaginal constituent une bonne alternative. Le patch se place une fois par semaine à même la peau. Quant à l’anneau, la femme l’insère elle-même une fois par mois dans son vagin. Comme la pilule, ces deux moyens de contraception diffusent dans le corps des hormones qui empêchent l’ovulation et/ou la fécondation de l’ovule. Mais contrairement à la pilule, les hormones dans le patch et l’anneau ne passent pas par le système digestif mais par le sang. En cas de diarrhée, la femme est donc parfaitement protégée puisque le cocktail hormonal est de toute manière absorbé.
Implant et stérilet: attention à l’infection
L’implant est une fine tige que le médecin place sous la peau du bras pour une durée de trois ans. Il fonctionne de la même façon que les méthodes contraceptives citées plus haut. Idem pour le stérilet hormonal (le stérilet au cuivre a par contre un mode d’action différent). En forme de T et ne mesurant que trois ou quatre centimètres de long, le stérilet ne peut être mis en place que par un médecin. On le voit, l’implant et le stérilet sont deux contraceptifs plus invasifs que la pilule, le patch ou l’anneau. Leur mise en place nécessite l’intervention d’un médecin, et même une petite anesthésie locale dans le cas de l’implant. Le risque d’infection, bien que légèrement plus élevé pour les patientes sous immunosuppresseurs, n’est pourtant pas suffisamment important pour renoncer à ces deux moyens de contraception extrèmement fiables.
En parler à son médecin
Quoi qu’il en soit, il est essentiel de prévenir le médecin ou gynécologue de la présence d'une maladie de Crohn ou d'une RCUH. Celui-ci pourra ainsi vous conseiller le moyen contraceptif le plus adapté.
Article réalisé en collaboration avec le Dr Marie-Armelle Denis, gastro-entérologue aux Cliniques universitaires Saint-Luc.
1 Cosnes J et al. Gut 1999.45 : 218-222
