Quels sont les vaccins à faire et ceux à éviter? Quand faut-il se faire vacciner? Et à quoi faut-il penser? Petit guide pour un bon usage de la vaccination.
Les personnes qui souffrent de la maladie de Crohn ou d’autres maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, particulièrement celles qui sont sous traitement immunosuppresseur, sont plus sensibles aux pathologies infectieuses: infections virales, parasitaires, bactériennes, fongiques. Certains vaccins peuvent prévenir l’apparition d’infections. La vaccination est donc souvent indiquée chez ces patients. Pourtant, certains se demandent s’il est bien prudent de se faire vacciner. Pour répondre simplement: la maladie de Crohn ne constitue pas en soi une contre-indication aux vaccinations classiques. La vaccination est même activement recommandée.
La vaccination est-elle aussi efficace?
Le but du vaccin est de provoquer une réponse immunitaire de l’organisme pour que celui-ci soit capable de neutraliser un micro-organisme donné. Dans la mesure où le traitement immunosuppresseur modifie la réponse immunitaire de l'ensemble de l'organisme, les personnes traitées par immunosuppresseurs peuvent répondre un peu moins bien aux vaccins que les personnes en pleine santé. La majorité des patients seront toutefois correctement protégés.
Attention aux vaccins vivants
Sous immunosuppresseurs, les vaccins vivants (comme les vaccins contre la varicelle, la rougeole, la rubéole, les oreillons, ou encore la fièvre jaune), au lieu de provoquer une réponse immunitaire adéquate, peuvent déclencher la maladie qu’ils sont sensés prévenir. Pour cette raison, les vaccins vivants sont contre-indiqués chez les patients traités par immunosuppresseurs. Les vaccins non vivants (inactivés) peuvent par contre être utilisés sans risque.
Quand se faire vacciner?
Le traitement par immunosuppresseurs rend plus vulnérable et plus sensible aux maladies infectieuses. Il est donc conseillé de se mettre en ordre de vaccination avant de commencer ce type de traitement. Si un vaccin vivant doit être utilisé, les médecins recommandent généralement d’attendre trois mois après l’arrêt du traitement immunosuppresseur. Si vous partez pour une destination lointaine, pensez donc suffisamment tôt à la mise à jour de vos vaccinations. Une mise au point avec votre gastro-entérologue et la consultation d’un médecin spécialisé dans les voyages est également fortement conseillée.
Article réalisé avec la collaboration du Dr. Jean-François Rahier (UCL Mont-Godinne)
