Autour de l’anus
Les fissures de la peau et les abcès (accumulations de pus) dans la zone anale sont à considérer comme une extension de la maladie à la peau. Ils peuvent aussi apparaître sur les bourses et la vulve. Parmi les complications cutanées désagréables de la maladie de Crohn,, on trouve les fistules, de petits canaux qui se forment entre l’intestin et la peau ou un autre organe et par lesquels s’écoulent du pus et même les déjections. Ces fistules apparaissent quand un abcès ou un petit ulcère perce la paroi intestinale malade et cherche un accès vers la peau. 30% des patients atteints de la maladie de Crohn souffrent de fistules.
Des nodules douloureux et rouges
L’érythème noueux se présente sous la forme de boules molles et enflammées, surtout sur la face antérieure des jambes. Il touche près de 15% des patients souffrant de la maladie de Crohn. Les boules (nodules) sont rouges et douloureuses et peuvent atteindre 3 cm de diamètre. L’activité de la maladie intestinale et l’apparition de l’érythème noueux sont liées. On observe parfois aussi de la fièvre, des douleurs articulaires et un malaise général. Ce problème dermatologique, qui survient davantage chez les femmes, guérit généralement sans laisser de cicatrices. La crise passe généralement en 6 semaines.
Le pyoderma : un problème rare
Le pyoderma gangrenosum apparaît sporadiquement, souvent sous la forme d’un petit bouton qui évolue rapidement en une ulcération étendue douloureuse, sur le thorax et les bras ou les jambes principalement. Cette affection dermatologique est aussi associée à la sévérité de l’affection intestinale et à des douleurs musculaires et articulaires. La mauvaise absorption des nutriments et des vitamines (malabsorption) peut encore occasionner d’autres problèmes dermatologiques.
Merci au Pr Tom Moreels (U.Z. Antwerpen) pour sa collaboration à cet article.
1 Feliciani C, De Simone C, Amerio P. Dermatological signs during inflammatory bowel diseases. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2009 Mar;13 Suppl 1:15-21.
2 du Vivier A. Dermatology in Practice. Lippincot, Philadelphia 1990.
3 Harisson, Principes de medicine interne, 16ème edition, 2006, Prodim, p.1783.
